segunda-feira, 20 de dezembro de 2010

SIALOENDOSCOPIA, O ESTADO DA ARTE EM DOENÇAS BENIGNAS DAS GLÂNDULAS SALIVARES





A Sialoendoscopia é uma técnica, desenvolvida na Suiça e Alemanha, para exame e tratamento de doenças benignas das glândulas salivares, que vem ganhando adeptos em todo o mundo. Trata-se de um exame em que se usa um mini endoscópio, de 1,1 a 1,3 mm de espessura, que é introduzido no ducto das glândulas salivares submandibular ou parótida, e permite, além de diagnóstico mais preciso, também a irrigação e o tratamento de cálculos das glândulas salivares. Trata-se de um método que promete revolucionar o tratamento dessas doenças pois evita cirurgias e permite a retirada de muitos cálculos com técnica minimamente invasiva. Como tudo em medicina, e em especial em cirurgia, o treinamento é fundamental para realizar a Sialoendoscopia, seja com intenção diagnóstica ou terapêutica. Por isso fui a Genebra esse ano para fazer o treinamento dessa nova técnica no ESTC (European Sialoendoscopy Trainning Center) com o Professor Marchal, um dos desenvolvedores da técnica e dos aparelhos. Com isso mais uma vez somos um dos pioneiros no Brasil a introduzir novas técnicas e novas tecnologias em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, como aconteceu com o Linfonodo Sentinela, com a Tireoidectomia video assistida, e com o planejamento de cirurgias complexas com prototipagem. E nossa experiência com Sialoendoscopia, embora inicial, já é uma das maiores do Brasil.

DERMATOSCOPIA DIGITAL - UM AVANÇO EM MELANOMA

Uma recente  metanálise, que é uma revisão sistemática da literatura, mostrou que a dermatoscopia melhora o diagnóstico de melanoma em 27 a 30% quando comparado com o diagnóstico clinico. Isso pra lesões suspeitas. Em pacientes de risco para melanoma  em seguimento clínico, o nivel de evidencia é 2 de que o diagnóstico é mais precoce em seguimento com Mapeamento Corporal digital dermatoscopico. Por esse motivo o Mapeamento Digital Corporal Total é adotado nos Guidelines da Australia e Nova Zelandia para esses pacientes. Sempre é bom lembrar que esses países têm a maior incidência de Melanoma do mundo, devido a população de pele clara com expoição solar intensa desde a infância.

sábado, 11 de dezembro de 2010

Yfrog Photo : yfrog.com/h4wqtkj - Shared by drbertelli

No módulo das glândulas salivares um dos destaques foi a apresentação do Dr Bertelli sobre uma nova técnica para cirurgia da parótida. A nova cirurgia se utiliza de novas tecnologias para permitir um procedimento menor, totalmente adequado para tumores benignos da parótida, e que diminui o risco de complicações frequentes nesse tipo de cirurgia, como menor índice de paralisia do nervo facial e menor índice de Síndrome de Frey. A tendência em cirurgia é essa já há algum tempo: cirurgias menores, com o mesmo índice de cura, e o auxílio de novas tgecnologias em benefício dos pacientes.Yfrog Photo : yfrog.com/h4wqtkj - Shared by drbertelli

JOPA CCP 2010

A JOPA CCP é a Jornada Paulista de Cirurgia de Cabeça e pescoço que esta acontecendo nesse fim de semana na Associação Paulista de Medicina (APM) nesse fim de semana. O evento esta sendo realizado a cada 2 anos e ja entrou pro calendário de eventos da especialidade como o mais importante do estado. No módulo de Tireóide apresentei uma palestra sobre Recidiva de Carcinoma de Tireóide, interativa com a platéia, dando enfase a novas opções de terapia pra quando o Cancer volta, o que pode ocorrer em 15 a 30% das vezes. A boa notícia é que grande parte das vezes, mesmo com recidiva, a cura é possível. A cirurgia é a principal opção para as recidivas do Câncer de Tireóide, lembrando que complicações são m ais frequentes nesse tipo de cirurgia, e o uso de novas tecnologias como o monitoramento de nervos ajuda a diminuir essas complicações de acordo com as evidências científicas. Entre as opções de cirurgia esta a Cirurgia Radioguiada, que utiliza o radioiodo e a detecção das metastases por gamma probe, e a alccolização de metástases por injeção de etanol guiada por Ultrassom, descrita na Clinica Mayo e que vem sendo reproduzida com sucesso em outros serviços. Esses 2 tratamentos inovadores já são realizados na Onccape. www.onccape.com.br

terça-feira, 16 de novembro de 2010

Cirurgias com magnificação

Hoje usei pela primeira vez minhas lupas Zeiss que trouxe da American Academy de Boston em setembro. A cirurgia foi uma Tireoidectomia. A magnificação de estruturas em cirurgia da tireoide facilitam muito a identificacao de estruturas delicadas que precisam ser preservadas, como os nervos laringeos e as paratireoides, e por isso tenho usado de rotina algum tipo de magnificacao (lupas ou video). E a visão com as novas lentes foi excelente. Nao é a toa que as lentes Zeiss tem a reputação que tem.

sábado, 21 de agosto de 2010

Posse como Corresponding Member da AHNS (American Head and Neck Society)

Em 31 de maio de 2009, em Phoenix (Arizona-EUA), tomei posse como Corresponding Member da American Head and Neck Society (AHNS), a maior associação de especialistas em Cirurgia de Cabeça e Pescoço dos EUA (http://www.headandneckcancer.org/).  Posso afirmar que é uma honra fazer parte dessa Associação Científica , e isso permite continuar meu projeto de sempre participar dos melhores eventos científicos do Mundo para trazer as novidades mais recentes que possam beneficiar meus pacientes. Juntando-se a essa Sociedade, outras das quais ja faço parte:
Sociedade Brasielira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBCCP)
Sociedade Brasileira de Cancerologia (SBC)
Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM)
International Member da American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery (AAOHNS)
International Federation of Head and Neck Oncologic Societies (IFHNOS)
Latin America Thyroid Society (LATS)
International Dermoscopy Society (IDS)
Esse ano, já como Membro Correspondente, apresentei um Paper no Meeting Anual de Las Vegas. O título do trabalho apresentado lá foi SENTINEL LYMPH NODE MAPPING FOR T1/T2 ORAL SQUAMOUS
CELL CARCINOMA: DOES IT HAVE THE SAME EFFICACY AS FOR CUTANEOUS MELANOMA?. Trata sobre uma das minhas especialidades: Linfonodo Sentinela, técnica da qual sou um dos pioneiros no Brasil, inicialmente aplicado em casos de Melanoma, e agora também para Tumores de boca. O Linfonodo Sentinela permite estadiar adequadamente os Melanomas e os tumores de boca, com uma cirurgia menor e menos radical do que o esvaziamento completo realizado classicamente para alguns casos dessas doenças.

sexta-feira, 20 de agosto de 2010

100 anos do Nobel de Kocher pelas tireoidectomias - A Kocher Centennial Conference em 2009

Ainda reunindo o que de + importante aconteceu no último ano, não poderia deixar de postar aqui sobre a Kocher Centennial Conference. Kocher foi o primeiro cirurgião a ganhar o prêmio Nobel de Medicina, em 1909. E ele ganhou o Nobel pelos seus trabalhos sobre Tireoidectomia, cirurgia que era considerada mortal antes das suas pesquisas, e que hoje, graças a ele, se tornou parte do dia a dia dos Centros Cirúrgicos. Pra comemorar os 100 anos desse evento nós organizamos uma Conferência em Gramado em 30 de abril de 2009, dentro do LATS 2009(Latin America Thyroid Society). O evento foi organizado por mim e pelos já conhecidos 3 Mosqueteiros da Tireóide (Celso Friguglietti, Erivelto Volpi e Marco Aurélio Kulcsar). Aliás eu quase virei o D'Artagnan como o 4o mosqueteiro do evento (rs). Contamos com 2 convidados internacionais: Gregory Randolph, de Harvard e Henning Dralle, da Alemanha, além de inúmeros palestrantes de todo o Brasil. Sempre com o intuito de integrar as diferentes especialidades que lidam com o tratamento da Tireóide, como cirurgiões, endocrinologistas e médicos nucleares. Minha palestra no evento foi sobre o Tema da cirurgia para tratamento do Hipertireoidismo, opção de terapia muitas vezes esquecida pelos clínicos que preferem radioiodo e medicamentos, mas que tem o menor índice de recidiva entre todos os tratamentos quando se realiza a Tireoidectomia Total, que apresenta evidências de ser melhor tratamento que a Tireoidectomia parcial nesses casos

quinta-feira, 19 de agosto de 2010

Treinamento para Tireoidectomia Videoassistida



Esse video ja teve + de 12000 acessos na Web. É o modelo seco de tireóide criado por mim e pelo Dr Antonio Celso para treinamento de cirurgia videoassistida da tireóide. Com esse modelo o Cirurgião de tireóide consegue simular todos os passos da cirurgia minimamente invasiva e diminuir a curva de aprendizado. Esse treinamento faz parte do Curso Hands-on de Imersão em Cirurgia video-assistida do pescoço organizado por mim e pelo Dr Erivelto Volpi, de Santo André.

domingo, 15 de agosto de 2010

STEP 2009 fotos



+ fotos do STEP 2009, discutindo cirurgia minimamente invasiva da tireóide e paratireóide. A cirurgia videoassistida do pescoço é um grande avanço nesse sentido. E as novas tecnologias permitem uma cirurgia com menos sangramento, mais rápida , com melhor conforto e alta + precoce dos pacientes.

STEP 2009 fotos

STEP

O primeiro STEP (Simpósio de Tireóide e Paratireóide de Campinas) foi em março de 2007. Por minha iniciativa e do Dr Nilton da DIMEN reunimos a Dra Fátima da Endocrinologia da PUCC, a Dra Ligia da Endocrinologia da Unicamp e a Dra Laura da Clínica Médica da Unicamp. O nome foi idéia da Dra Fátima (brilhante), embora alguns tenham chegado a achar que Step era meu sobrenome (algo parecido com Steck,rs). Chamamos convidados de todo o Brasil e tivemos um importante apoio dos patrocinadores. O resultado foi surpreendente, mais de 400 pessoas lotaram o Royal Palm Plaza, sendo que o espaço que havíamos reservado para o evento era bem mais modesto, coisa que corrigimos no STEP de 2009. Estava lançado um formato de sucesso, um evento reunindo vários especialistas em 1 dia apenas como uma imersão ou mesmo um "Brain Storm" sobre o que há de mais novo em Tireóide e Paratireóide.javascript:void(0)