segunda-feira, 20 de dezembro de 2010

SIALOENDOSCOPIA, O ESTADO DA ARTE EM DOENÇAS BENIGNAS DAS GLÂNDULAS SALIVARES





A Sialoendoscopia é uma técnica, desenvolvida na Suiça e Alemanha, para exame e tratamento de doenças benignas das glândulas salivares, que vem ganhando adeptos em todo o mundo. Trata-se de um exame em que se usa um mini endoscópio, de 1,1 a 1,3 mm de espessura, que é introduzido no ducto das glândulas salivares submandibular ou parótida, e permite, além de diagnóstico mais preciso, também a irrigação e o tratamento de cálculos das glândulas salivares. Trata-se de um método que promete revolucionar o tratamento dessas doenças pois evita cirurgias e permite a retirada de muitos cálculos com técnica minimamente invasiva. Como tudo em medicina, e em especial em cirurgia, o treinamento é fundamental para realizar a Sialoendoscopia, seja com intenção diagnóstica ou terapêutica. Por isso fui a Genebra esse ano para fazer o treinamento dessa nova técnica no ESTC (European Sialoendoscopy Trainning Center) com o Professor Marchal, um dos desenvolvedores da técnica e dos aparelhos. Com isso mais uma vez somos um dos pioneiros no Brasil a introduzir novas técnicas e novas tecnologias em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, como aconteceu com o Linfonodo Sentinela, com a Tireoidectomia video assistida, e com o planejamento de cirurgias complexas com prototipagem. E nossa experiência com Sialoendoscopia, embora inicial, já é uma das maiores do Brasil.

DERMATOSCOPIA DIGITAL - UM AVANÇO EM MELANOMA

Uma recente  metanálise, que é uma revisão sistemática da literatura, mostrou que a dermatoscopia melhora o diagnóstico de melanoma em 27 a 30% quando comparado com o diagnóstico clinico. Isso pra lesões suspeitas. Em pacientes de risco para melanoma  em seguimento clínico, o nivel de evidencia é 2 de que o diagnóstico é mais precoce em seguimento com Mapeamento Corporal digital dermatoscopico. Por esse motivo o Mapeamento Digital Corporal Total é adotado nos Guidelines da Australia e Nova Zelandia para esses pacientes. Sempre é bom lembrar que esses países têm a maior incidência de Melanoma do mundo, devido a população de pele clara com expoição solar intensa desde a infância.

sábado, 11 de dezembro de 2010

Yfrog Photo : yfrog.com/h4wqtkj - Shared by drbertelli

No módulo das glândulas salivares um dos destaques foi a apresentação do Dr Bertelli sobre uma nova técnica para cirurgia da parótida. A nova cirurgia se utiliza de novas tecnologias para permitir um procedimento menor, totalmente adequado para tumores benignos da parótida, e que diminui o risco de complicações frequentes nesse tipo de cirurgia, como menor índice de paralisia do nervo facial e menor índice de Síndrome de Frey. A tendência em cirurgia é essa já há algum tempo: cirurgias menores, com o mesmo índice de cura, e o auxílio de novas tgecnologias em benefício dos pacientes.Yfrog Photo : yfrog.com/h4wqtkj - Shared by drbertelli

JOPA CCP 2010

A JOPA CCP é a Jornada Paulista de Cirurgia de Cabeça e pescoço que esta acontecendo nesse fim de semana na Associação Paulista de Medicina (APM) nesse fim de semana. O evento esta sendo realizado a cada 2 anos e ja entrou pro calendário de eventos da especialidade como o mais importante do estado. No módulo de Tireóide apresentei uma palestra sobre Recidiva de Carcinoma de Tireóide, interativa com a platéia, dando enfase a novas opções de terapia pra quando o Cancer volta, o que pode ocorrer em 15 a 30% das vezes. A boa notícia é que grande parte das vezes, mesmo com recidiva, a cura é possível. A cirurgia é a principal opção para as recidivas do Câncer de Tireóide, lembrando que complicações são m ais frequentes nesse tipo de cirurgia, e o uso de novas tecnologias como o monitoramento de nervos ajuda a diminuir essas complicações de acordo com as evidências científicas. Entre as opções de cirurgia esta a Cirurgia Radioguiada, que utiliza o radioiodo e a detecção das metastases por gamma probe, e a alccolização de metástases por injeção de etanol guiada por Ultrassom, descrita na Clinica Mayo e que vem sendo reproduzida com sucesso em outros serviços. Esses 2 tratamentos inovadores já são realizados na Onccape. www.onccape.com.br